回憶神內副較低筆試

昨天在湖南長沙所出的，選擇序文 50 個，僅僅就是送分的，相對恰當，有一兩個沒法把握的，要注意的是所出了幾道檢測學的序文，如一個心電圖，看圖是二度橫膈膜傳導阻滯；一個腹部平片似乎是腸梗阻；還有一個 24 歲的成年人，飽食后腹痛，淀粉酵素 850，不解是胰腺炎還是胃潰瘍穿孔。

多選序文 30 個，也比較恰當，例如所出了一個序文關于酵素檢測的方國法，什么電解國法、毛細管比色國法等，僅僅靠摸。其他的很恰當。

病例統計分析 15 個病例，各有 3-5 詢問。從序文拔看，都是藥理學罕見的情況，比如腦梗死、病癥、重癥肌無力、躁郁癥、帕金森病，原則上認出就能判斷是什么病。但是想到序文的又讓人看上去小糾結。

比如所出了一個 70 多歲的老年男性，有高血壓病、肝炎，規律服用降糖藥。前一日有酒醉約 2 兩，中午 3 點曾起床，晨起時發現失憶，查體：血壓 200，失憶，網紋胸距 1 橫指，雙巴氏征陽性。詢問序文 1 主要檢測什么，選項有腦梗塞、腹腔下腔出血、誘發等。他詢問的是主要檢測，不是權衡檢測，所以生怕多選一個違反規定、少選一個不得分。

第二詢問：要醫護想到哪些檢測，有心電圖、血常規、鉀離子、血常規、CT 等。鉀離子對于一個腦梗死的真的須要醫護檢測。讓后就是關于選擇溶栓或者選用阿司匹林的詢問序文了，因為序文拔只是「晨起」。沒法有具體幾點發現失憶、幾點送到療養院，也讓人糾結。早先醫護人員溶栓后尿毒癥了，選擇用藥：抗生素、開刀、甘露醇、止血藥等。抗生素真的須要選呢？

所出了一個稍為自知一點的就是那個病癥，14 歲，各種發作類型，第一詢問就是詢問高血壓存在表列出哪些發作類型。第二詢問給了圖，詢問人腦和 MRI（似乎是顳葉海馬有異常）中存在的異常。所以并不需要對人腦和 MRI 稍稍認識。當然更要對這個病稍稍認識。然后權衡關于病癥接下來狀況的序文，中間有兩個選項是 B 可以沒法有意識喪失，C 可以沒法有面部抽搐，不解出序文者是以哪個版本對病癥接下來狀況進行定義，所以不解到底選還是不選（多選了違反規定）。早先一詢問好像是這個病的中路用藥：奧卡西平、甲乙戊氰化、氯硝等。

本人在所出試早先，看了好幾本神內的書，花了很多時間看那些神經系統遺傳性的遺傳病，早先一個都沒法所出。也想到了所出試秘籍上的大部分序文，原則上也沒法一個原序文。不過想到序文也還是很最主要。想到序文不是為了在所出試的時候碰到原序文，而是為了對自己上課時后想到一個檢測，受困上課時時沒法看到的地方，更深對病癥的明白的把握。

希望寫就的這些對此后所出試的才讓有希望。

編輯： 任悠悠