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巴彥淖爾癲癇醫院

兒童難治性癲癇精進藥物治療策略

2022-02-07 07:22:51 來源:巴彥淖爾癲癇醫院 咨詢醫生

難治性痙攣(RSE)舉例來說被并不一定為兩次足血糖抗痙攣類固醇化療后仍有痙攣頭痛,RSE約占多數所有入住老年人ICU病房病患者的1.6%-4%,10%-25%的老年人病患者會顯現未曾依靠的痙攣。在抗痙攣類固醇化療失敗后,大部份化療方案會舉薦改用極低血糖的苯二氮卓類,苯普英弗輸液或其他類固醇化療。

盡管有這些化療舉薦,然而這些類固醇化療彼此間的相對合理性唯不清楚。為此,來自加拿大波士頓老年人醫院的Robert C. Tasker等史家透過了一項控制系統控制系統性,對改用第二集達唑侖或其他類固醇透過開放性輸液弱化化療老年人難治性痙攣的最佳跡象史料透過控制系統性數據庫和回顧。

該控制系統控制系統性結果說明了對于老年人難治性痙攣的化療方式而的次序應該是20世紀改用第二集達唑侖化療,然后是普普類,最后無論如何其他類類固醇化療。研究工作者還敦促除痙攣依靠率均,還應在研究工作中都改用多種藥理學起始站分析舉例來說,以年初分析老年人難治性痙攣的化療具體情況。該控制系統控制系統性發表文章于近來的Pediatric Critical Care Medicine雜志。

研究工作者改用關鍵詞和/或病理學主題詞數據庫在2013年12月份之前發表文章的英文正文史料,歸入不符以下條件的史料:1)極低血糖苯二氮卓類或類固醇應用于老年人的研究工作;2)描述了化療方案,且是一用于難治性痙攣;3)研究工作的起始站分析有數痙攣的依靠具體情況;4)研究工作歸入了至少5舉例老年人病患者。

該控制系統控制系統性最后歸入了16項研究工作共645舉例病患者,化療類固醇有數第二集達唑侖(9項研究工作),普普類類固醇(4項研究工作)以及其他的類固醇(3項研究工作)。當改用第二集達唑侖作為老年人難治性痙攣初始化療類固醇時,藥理學痙攣的依靠率為76%,最少達到癥狀依靠的等待時間為41分鐘。

當第二集達唑侖與開放性出有監控獨自一人使用時,達到痙攣依靠所均需的等待時間更加長,而最少所均需的類固醇血糖為10.7 μg/kg/min;而不改用出有監控的研究工作中都,所均需類固醇血糖更加較低為2.8 μg/kg/min;這說明持續出有監控為化療透過了額外的化療機理。

普普類類固醇舉例來說是作為第二集達唑侖化療失敗不久的化療考慮,舉例來說是在難治性痙攣長等待時間暴發66個同一等待時間不久開始化療,達到出有爆發消除的期望所均需的等待時間最少為22.6個同一等待時間。在第二集達唑侖化療無效的病患者中都,普普類類固醇輸液化療適合于為65%。在第二集達唑侖和普普類首選類固醇化療失敗不久,一般會考慮吸入物,和較極低溫化療,舉例來說是在痙攣頭痛不久幾天開始化療。

該項控制系統控制系統性中都歸入的有關老年人難治性痙攣長等待時間的弱化化療的研究工作數據質量不極低,但仍然說明了了化療方式而的次序:20世紀改用第二集達唑侖化療,然后是普普類,最后無論如何其他類類固醇化療。此外,顯然只改用痙攣依靠為藥理學分析起始站可能會較低估了老年人難治性痙攣關鍵性的痙攣頭痛負擔。

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撰稿: 劉卓

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