經典發病解析：手把手教你治療強攻擊性患者

略腦部癡呆，是所稱眼疾童緩慢消失人格扭曲、言語障礙及不當極度，骨骼肌影像學推斷略腦部流失，而眼疾理檢查未斷定 Pick 肝細胞及 Pick 蛋白的癡呆syndrome，老年人多見，約占全部癡呆眼疾童的 1/4。約 1/4 的略顳癡呆眼疾童存在 Pick 肝細胞，可眼疾人為 Pick 眼疾。略顳癡呆實際上包含 Pick 眼疾及臨床展現出類似的 Pick syndrome，后如略葉癡呆和發官能來進行官能耳聾等。發眼疾高峰為 60 歲，女官能相當多。

最近，消失多例由難治官能躁郁癥所造成的略腦部癡呆，德克薩斯大學西南醫療中心的醫學學士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士對相關案例的治療法方法來進行了探尋，并將研究成果結果發表在 2015 年 12 年初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 新聞周刊上。

X 恩師，26 歲，眼疾人為原發官能難治官能分裂官能情感障礙，雙向型，以及反社會躁郁癥，并且由于強烈的針對官能被投帶回我們的地區法醫躁郁癥眼疾房。在之后的眼疾房里，他在三周的時間里攻擊了眼疾房的雇主和其眼疾友超過 33 次，并且被機械設備約束 31 次，更進一步約束 18 次，隔離 16 次。

X 恩師 18 歲就精神眼疾躁郁癥，因為他的攻擊不當，已經休養不下 10 次。通常，他要用藥兩種或兩種以上的抑制躁郁癥藥官能和情緒穩定劑，并接受電休克治療法，卻很難顯著的。

在我們中心休養的前九個年初里，我們繼續給予他之后眼疾人的相應治療法，用藥兩種或兩種以上的抑制躁郁癥藥官能、降回戊酸鈉以及一種或多種苯二氮卓類藥官能物。但是，這些治療法都很難效果，還需要每天千分之 3.89 小時的約束或隔離。于是，在第十個年初時，在另一個躁郁癥學家投身我們的團隊之后，這個眼疾童的眼疾人和治療法贏取更進一步檢視和評估。

X 恩師出生在一個大城市，擁有一個直凡的童年時，就讀時，是全班最好的學生之一，在大家眼里，他是一個有愛心、善良、古怪優雅的青少年。而他所有的徹底扭曲是在休養期間時有發生的，他開始來進行掠奪式的主動攻擊。

有時候他干脆找醫務人員去找，然后借機攻擊他們；有時候一定會打在露天上睡覺的眼疾友；或者是打工作人員，讓他們受傷，如把他們牙齒嚇壞、把牙打掉甚至讓他們左眼。腦部 MRI 推斷：X 恩師的略腦部有顯著的小腦流失，但這些展現出卻并很難在之后八年的 MRI 上報出。休養后一年中共中央組織部 MRI，流失出口處并很難任何豐厚的惡化。

骨骼肌心理學也做出評估表示，略腦部小腦流失使動態顯著削弱，但枕葉與頂葉的動態相對保持較好。精神眼疾學、骨骼肌心理學家與精神分裂癥研究成果員將這些結果來進行發表意見后盡快作出新的眼疾人：略腦部癡呆。

另外，在休養期間，眼疾童消失過兩次繁雜以外官能眼疾癥，而眼疾童和親人否認之后消失過眼疾癥，眼疾房也仍未有過相關記錄。為了來進行大規模尋找，治療法團隊要求將信息釋放到眼疾童家鄉的所有眼疾房，事與愿違找到了眼疾童 19 歲左右，由于全身強直陣攣官能眼疾癥頭痛而去急救室求醫的年度報告。

在咨詢過骨骼肌眼疾學家后，眼疾童眼疾人為精神眼疾繁雜以外官能眼疾癥。由于直的用作有所改善了眼疾童的不當，骨骼肌眼疾學家建議不減少直的用量，并且加用抑制眼疾癥藥官能物。

從三幅 1 我們可以斷定，X 恩師的藥官能物治療法，在第 10 個年初被換成了直，以有所改善其精神癥狀和針對官能，中三甲基乙酰以有所改善其暴力不當，奧卡西直治療法繁雜以外官能眼疾癥。

隨著簡化治療法，眼疾童的攻擊不當大幅度的減少了，但是在第 13 個年初結束時，由于直的適量，針對官能又顯著增多了。甚至在第 16 個年初時，更進一步投身直，暴力不當仍在提高，此時，也對他們所出口處的生態系統作出了扭曲。研究成果斷定，癡呆眼疾童對他們所出口處的生態系統尤其敏感，并且一般對相像的靜物設置和常規催化良好。

他被遷走在眼疾房的側樓，與其他眼疾童分開，但不被限制去室外。三幅 1 推斷，這種生態系統的扭曲大大減少了他的攻擊不當。幾周以后，在第 20 個年初時，將中三甲基乙酰適量隨之而來了眼疾童針對官能的急劇提高。第 22 個年初時，投身舍曲林，仍有暴力不當，但明顯減少了許多。

舍曲林用藥幾個年初后，X 恩師太久很難消失過暴力不當，從 25 周到 27 周，很難任何約束記錄。第 27 年初末時，X 恩師的用藥官能是直 400 mg/天，中三甲基乙酰肌注 300 mg/周，奧卡西直 600 mg/次，一天兩次，舍曲林 200 mg/天，左乙里斯坦 1000 mg/次，一天兩次。

三幅 1 約束次數和休養期間眼疾童對藥官能物治療法的催化：A 為 1～10 年初，兩個及兩個以上上的抑制躁郁癥藥官能物、降回戊酸鈉、及一種或一種以上的苯二氮卓類藥官能物的聯合用作；為第 10 個年初，中三甲基乙酰肌注、直、奧卡西直投身，其余藥官能物適量；C 為第 13 個年初，直適量；D 為第 14 個年初, 直更進一步加量；E 為第 16 個年初，生態系統扭曲使攻擊不當減少；F 為第 20 個年初，肌注中三甲基乙酰從 300 mg/周適量至 150 mg/周；G 為第 21 個年初，肌注中三甲基乙酰更進一步減為 300 mg/周；H 為第 23 個年初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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撰稿： 張秦溪