目前在薨中都領域,提高重組組織型纖溶酶原激活劑rtPA的使用以及較長入院到治療的時間,均與薨中都預后的改善關的。然而,由于時間限制,護理人員與急診醫療工程技術(EMTs),無律對急診患者進行詳細的檢查。因此只能通過設計篩選次測試,從而在最短時間內斷定潛在薨中都。
來自紐約州興大學州南部醫學中都心的Brandler博士及其同事,有種系統回顧與評估了并不相同院所薨中都量化的精確性;旨在斷定出最極佳的方案。研究課題結果刊出在6 月17日的Neurology雜志上。本次研究課題共集成了254篇MEDLINE數據庫內的文章,以及66篇EMBASE數據庫內、32篇CINAHL Plus數據庫內的文章。
其中都,共8項研究課題符合我們的納入準則,具體僅限于:辛辛那提院所薨中都量化(CPSS)、洛杉磯院所薨中都篩選 (LAPSS)、惠靈頓急救車薨中都篩選量化(MASS)、 醫學院所薨中都評估代碼 (Med PACS)、卑詩省院所薨中都篩選工具(OPSS)、急診室薨中都辨別(ROSIER)、面-臂-第二語言測試 (FAST)。
研究課題發現,盡管LAPSS的精確性優于CPSS,但這兩者在對稱的受試者指導特性曲率(ROC曲率)上的置信區間相重疊。另外OPSS與LAPSS類似,但MASS、MedPACS、ROSIER以及FAST的結構上指導特性較差。
并不相同院所薨中都量化的精確性并不相同,并且急性薨中都的漏診率達30%。而這種不一致性可大相徑庭:結果看出大小的差異、薨中都量化招聘上的相異、以及提供的普及教育準則并不相同。盡管LAPSS的指導特性更加杰出,但是對歸納圖形進行目視比較,看出LAPSS與CPSS的治療能力相似。
表一:并不相同院所薨中都量化的比較
評估
CPSS
LAPSS
MASS
Med PACS
OPSS
ROSIER
FAST
入選準則(病兩書)
年齡組>45歲
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√
√
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_
抑郁癥
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√
(無抑郁癥兩書)
√
(無抑郁癥兩書)
√
(無抑郁癥兩書)
√
(得病時無抑郁癥發病)
√
(得病時無抑郁癥發病)
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病癥得病前未坐輪椅/臥床不起
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√
√
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皮質醇
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√
(2.8-22.2
mmol/L)
√
(2.8-22.2
mmol/L)
√
(2.8-22.2
mmol/L)
√
(>4mmol/L)
√
(>3.5mmol/L)
_
得病時長
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√(≤25每隔)
_
√(≤25每隔)
√(
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格拉斯哥昏迷高分律
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√
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急救醫療服務到達時癥狀仍未解決
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√
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加拿大檢傷界定種系統水平 ≥ 2/修正氣道、呼吸、可逆問題
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√
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不是絕癥或姑息治療的病癥
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排除病癥暈厥
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健康檢查
胸部翹起
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上肢無暇
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下肢無暇
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握力
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第二語言障礙
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視野
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